CONSULTA SEXOLOGÍA HOMBRES

EN BUSCA DE LA AYUDA…

A la mayoría de los hombres les cuesta asumir que tienen un problema en el área sexual, incluso les es difícil tomar la decisión de buscar ayuda profesional. En ese periodo de tiempo, mientras se deciden puede pasar un tiempo variable que va desde semanas a meses o años, en donde por lo general muchos de ellos piensan que el problema se pasará solo y desaparecerá «mágicamente», o que es asunto que ellos mismo pueden resolver buscando información o comprando ciertos productos o métodos.

Lo cierto es que entre más tiempo pasa, la situación tiende a empeorar, y a complicarse con la demanda de la pareja (en caso de tenerla) ya que ejerce presión. Otros hombres en conocimiento de su problema sexual evitan cualquier contacto sexual por eso de «no quedar mal», o «miedo a fallar», situación que los aleja de su pareja o simplemente no se atreven a tener una relación de pareja. Luego de un largo camino tienden a buscar la ayuda, y por lo general se dan cuenta que no era tan complicado llegar a contar su situación al profesional y ofrecerle las posibles soluciones a su problema. Por tanto, el primer paso es asumir que tenemos un problema y buscar la ayuda.

En INCHISEX, contamos con expertos quienes orientarán tu caso y te ofrecerán las alternativas disponibles más eficaces según la medicina sexual basada en la evidencia.

EL TIPO DE PROBLEMA SEXUAL…

Las consultas más frecuentes en el hombre suelen ser eyaculación precoz, y disfunción eréctil. Menos frecuentes encontramos bajo deseo sexual, eyaculación retardada, incapacidad para eyacular, periodo refractario muy prolongado (SPREP), eyaculación retrograda, deseo sexual excesivo y conductas sexuales atípicas. Estos problemas pueden aparecer desde el inicio de la vida sexual o en cualquier momento de la vida. También puede ser el caso que el problema ocurra al intento de tener relaciones sexuales o la autoestimulación (masturbación) o en ambas situaciones. Sí el problema ha ocurrido sólo una vez o un par de veces puede tratarse sin mayor complejidad sin tratamiento farmacológico.

CAUSA DE LOS PROBLEMAS SEXUALES DEL HOMBRE…

Todos los problemas sexuales obedecen a alteraciones de los mecanismos orgánicos o emocionales implicados en el adecuado funcionamiento sexual. En muchos casos son mixtos los problemas.

Cuando hablamos de los mecanismos orgánicos nos referimos a alteraciones involucradas en componente anatomo-vasculo-neuro-hormonal de la esfera sexual, sin olvidar a las condiciones genéticas que predisponen a algunas patologías de esta área, como la eyaculación precoz (deficiencia de serotonina). Las circunstancias más comunes que alteran el mencionado componente anatomo-vasculo-neuro-hormonal encontramos: diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemias, depresión, trastorno de ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno bipolar, hipotiroidismo, hiperprolactinemia, anemia, déficit de vitamina D, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal crónica, insuficiencia hepática, hipogonadismo, cirugía radical de próstata, lesión medular, dependencia a la cocaína o marihuana, tabaquismo crónico, entre otras. Así mismo, es importante considerar que la ingesta de algunos fármacos también puede afectar la vida sexual, tales como: tiazidas, espironolactona, propranolol, atenolol, ISRSS, antiandrógenos, antipsicóticos, ansiolíticos/hipnóticos, fármacos para quimioterapia, entre otros. Obviamente para que estos fármacos causen alteraciones de la vida sexual dependerá de la dosis y tiempo de ingesta.

En cuanto a las alteraciones de esfera emocional, en líneas generales, de manera practica y sencilla de entender se puede decir que están pueden derivar de estrés o ansiedad (especialmente ansiedad de rendimiento sexual) producto de las expectativas del imaginario social, aprendizajes inadecuados (adquisición de conductas no funcionales), conflictos de parejas no resueltos, baja autoestima, pareja demandante, rasgos acentuados en la esfera psiquiátrica, traumas psicológicos no tratados, y especialmente las preocupaciones por las demandas del día a día.

¿COMO ES UNA CONSULTA DE SEXOLOGÍA CLÍNICA EN NUESTRO CENTRO?

La primera consulta será atendida siempre por el Dr Carlos Cotiz Artierez, especialista en sexología médica, y jefe del equipo de INCHISEX. Su amplia experiencia en el campo clínico del manejo de las disfunciones sexuales masculinas permitiría hacerle a ud una adecuada entrevista, donde pueda recoger todos sus antecedentes clínicos en una historia clínica detallada, posteriormente requeriría de un examen físico, y solo en caso de dudas puede que requiera algunas pruebas adicionales. (poco frecuente)

1. Sí el diagnóstico es bastante claro y sin complejidades se le explica al paciente cuál es su problemática, cuáles son las probables causas de su problema, y cuál sería la solución de acuerdo con las alternativas disponibles según la medicina sexual basada en la evidencia. Hay que señalar que la causa del problema nos guiará como haremos el planteamiento terapéutico, por lo cual, tenemos diferentes vías según la causa (Modelo Multidisciplinario propio de INCHISEX).
   • En situaciones de causas emocionales por ansiedad de desempeño sexual, aprendizajes inadecuados, pareja demandante, o por causas orgánicas compensadas, por ingestas de fármacos que afectan la vida sexual seguirán las instrucciones de la terapia sexual integral dirigida por el Dr. Cotiz. Terapia sexual del modelo cognitivo conductual (desensibilización sistemática) sola o combinada con fármacos vía oral.
   • Cuando es por causas emocionales la disfunción sexual como por problemas de pareja no resueltos, traumas sexuales, baja autoestima o rasgos psiquiátricos acentuados, son derivados al Psicólogo Clínico experto en Sexología Clínica para trabajar las causas emocionales en conjunto con la terapia sexual del modelo cognitivo conductual (desensibilización sistemática).
   • En caso de patología psiquiátrica descompensada es derivado a nuestro especialista en psiquiatría antes de iniciar un proceso de terapia sexual.
   • Si fuera el caso de patología urológica, es derivado a nuestros urólogos expertos.
   • En caso de alguna otra enfermedad descompensada, se deriva al profesional del área para compensar dicha alteración.
   • No todos los casos requieren kinesioterapia, son pocos los casos que requieren esta medida terapéutica complementaria.
2. Sí el diagnostico no es lo suficientemente claro o dudoso en la primera consulta se solicitan exámenes de laboratorio o estudios complementarios, y se agenda una nueva hora en donde según los resultados tendríamos en mismo transito del algoritmo señalado.

OPCIONES DE TRATAMIENTOS DISPONIBLES…

Dependerá de la causa del problema sexual que presente el paciente. En tal sentido, no existe un tratamiento único, ya que no hay causa única. En INCHISEX no ofrecemos métodos únicos, ni promocionamos publicidad engañosa. Ofrecemos soluciones a pacientes de manera integral basados en el conocimiento científico de la sexología médica con ética…

Tratamiento para la eyaculación precoz

Con una tasa de éxito insuperable. Consiste en terapia sexual del modelo cognitivo conductual (desensibilización sistemática) sola o combinada con fármacos por vía oral, y ocasionalmente pueda que requiera alguna intervención de terapia kinesiológica o psicoterapia (de cualquier modelo). Cualquier otro tipo de tratamiento que sea usado para la eyaculación precoz carece de bases científicas, es de proceder dudoso y puede que generen más daño que beneficios para los pacientes.

Tratamientos para la disfunción eréctil

Con buenos pronósticos en la mayoría de los casos, y dependerá del tipo de disfunción eréctil, la severidad, causa de la disfunción, y según el caso las estrategias terapéuticas pudieran ser: mejorar factores de riesgos, compensación de patologías crónicas (causas orgánicas) , aplicación de terapia sexual derivada del modelo cognitivo conductual, fármacos por vía oral o IM, kinesioterapia, psicoterapia, ondas de choque, dispositivos de vacío, vasoactivos en crema o intracavernosos, y prótesis penianas.

Tratamiento bajo deseo sexual

Es necesario precisar la causa a través del interrogatorio por el/la profesional y en algunos casos requiere pruebas complementarias como exámenes de laboratorio. Según la causa, los tratamientos se sustentan en terapia sexual del modelo cognitivo conductual (desensibilización sistemática) sola o combinada con fármacos por vía oral, otras veces solamente es necesario fármacos vía oral, intramuscular o en gel. Ocasionalmente pueda que requiera alguna intervención de psicoterapia individual y/o en pareja (de cualquier modelo).

Tratamiento para la eyaculación retardada/falta de eyaculación

La elaboración de una buena historia clínica siempre nos orientará el caso. Los tratamientos se sustentan en terapia sexual sola o combinada con fármacos por vía oral, otras veces solamente es necesario fármacos vía oral. Ocasionalmente pueda que requiera alguna intervención de psicoterapia individual y/o en pareja (de cualquier modelo).

Tratamiento conductas sexuales atípicas (parafilias)

Consiste en terapia sexual del modelo cognitivo conductual (desensibilización sistemática) sola o combinada con fármacos por vía oral, evaluación psiquiátrica, y psicoterapia individual, de pareja o familiar.

¿Cuál es la experiencia de nuestros profesionales?

El Dr. Carlos Cotiz Artierez, Jefe del equipo médico de INCHISEX, es médico cirujano, único especialista y magister en sexología médica del país, con 13 años de experiencia, autor de publicaciones y artículos científicos, galardonado en el 2013 como «sexólogo del año» por la S.V.S.M, miembro de importantes sociedades científicas a nivel internacional, profesor de la formación en sexología clínica en la Universidad del Desarrollo, Facultad de Medicina Clínica Alemana. Director del Instituto Chileno de Sexología.