Disfunción eréctil: terapia inyectable intracavernosa

Los vasoactivos intracavernosos se refieren a sustancias (fármacos) que se aplican a través de los cuerpos cavernosos del pene (pinchar el cuerpo del pene). Estas sustancias son Prostaglandina E1, Papaverina, Fentolamina y Atropina. La única sustancia aprobada por la FDA es la Prostaglandina E1, aunque se pueden hacer mezclas con las antes mencionadas resultando lo que se conoce como bimix, trimix y quatrimix. La historia de la terapia intracavernosas data de 1983 (antes que los vasoactivos orales). Es importante hacer algunas consideraciones sobre este tipo de terapia de terapia.

Sus reales indicaciones

Las inyecciones intracavernosas a base de Prostaglandina E 1, bimix, trimix o quatrimix son tratamientos de segunda línea para el tratamiento de la disfunción eréctil, es decir, se usan cuando no hay respuesta a fármacos por vía oral o hay contraindicación para su uso. Podría ser de elección en algunos casos de disfunción eréctil grave, por condiciones clínicas como diabetes con síntomas de neuropatía, lesión medular, prostatectomía radical con secuela en la función eréctil. La terapia intracavernosa no debe ser usada en casos de disfunción eréctil de causas psicógena o ansiosa, sin antes no haber intentado terapia sexual combinada o no con fármacos por vía oral (sildenafilo, avanafilo o tadalafilo). 

Sobre las indicaciones erradas

No obstante, los vasoactivos intracavernosos son prescritos en algunos casos de manera imprudente e irracional por médicos en ejercicio profesional. En este sentido, existe una profunda preocupación en cuanto a la prescripción profesional indiscriminada de estos vasoactivos intracavernosos sin respetar protocolos de consensos que por evidencia científica son estándar a nivel mundial. Por ejemplo, ofrecer estos compuestos a pacientes que clínicamente no tienen daños orgánicos importantes y que no hayan ni siquiera tenido la posibilidad de tomar un vasoactivo por vía oral (sildenafilo, avanafilo o tadalafilo) o haber recibido psicoterapia sexual, claramente es una mala práctica profesional y poco ética, en especial por los riesgos o consecuencias que pueden ocurrir (priapismo, enfermedad de peyronie).

Sobre la mala praxis

Quizás la práctica profesional más aberrante de estos vasoactivos intracavernosos tipo trimix, es su indicación errática en eyaculación precoz. No solo porque no existe ninguna evidencia científica que sean útiles, sino porque además trae más riesgos que beneficio, por tanto, es un problema ético. Ningún profesional con ética que haya realizado estudios profundos en la sexología clínica o medicina sexual le va a indicar a una persona vasoactivos intracavernosos en casos de eyaculación precoz. 

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